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烧伤患者护理问题措施

一、烧伤患者急性期护理问题与措施

烧伤后48-72小时为休克期，是患者生命体征最不稳定的阶段，护理核心为“维持循环稳定、预防并发症”。此阶段常见问题及应对措施如下：

（一）低血容量性休克风险

问题表现：患者因皮肤屏障破坏导致大量体液（含血浆蛋白、电解质）经创面渗出，出现心率加快（＞120次/分）、血压下降（收缩压＜90mmHg）、尿量减少（＜30ml/h）、口唇黏膜干燥、意识淡漠等症状。若未及时干预，可能进展为不可逆休克。

护理措施

精准液体复苏

遵循“晶胶结合、先快后慢”原则：伤后第1个24小时补液量=体重（kg）×烧伤面积（%）×1.5ml（儿童为2.0ml），其中晶体液（平衡盐溶液、生理盐水）占2/3，胶体液（血浆、白蛋白）占1/3，另加每日生理需水量2000ml（5%葡萄糖溶液）。

补液速度：伤后8小时内输入总量的1/2，剩余1/2在16小时内输入；第2个24小时补液量为第1个24小时的1/2，生理需水量不变。

监测指标：以尿量为核心监测指标（维持30-50ml/h），同时观察心率、血压、中心静脉压（CVP）及末梢循环（如甲床充盈时间）。

创面护理

早期创面处理：休克期平稳后，用0.1%苯扎溴铵或生理盐水清洁创面，去除污物和坏死表皮；浅Ⅱ度烧伤可保留水疱皮（作为生物敷料），深Ⅱ度及Ⅲ度烧伤需抽吸水疱液后剪除水疱皮。