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胰腺炎未排便的护理个案

一、患者基本情况

患者男性，52岁，因“持续性上腹痛伴恶心呕吐12小时”于2025年11月2日入院。既往有2型糖尿病病史5年（口服二甲双胍控制，血糖控制尚可），高脂血症3年，否认高血压、冠心病史，无手术及外伤史。

入院查体：体温38.2℃，脉搏96次/分，呼吸20次/分，血压135/85mmHg。急性痛苦面容，强迫屈曲位，全腹压痛、反跳痛（+），肠鸣音减弱（1次/分），未触及包块。

实验室检查：血淀粉酶1200U/L（正常参考值35-135U/L），脂肪酶2800U/L（正常参考值0-60U/L），白细胞计数15.6×10?/L，中性粒细胞比例88%；血糖8.9mmol/L，甘油三酯4.2mmol/L；腹部CT示“胰腺弥漫性肿大，周围渗出明显，符合急性胰腺炎表现”。

入院诊断：急性重症胰腺炎（SAP）、2型糖尿病、高脂血症。

二、病情评估

（一）胰腺炎核心病情评估

患者入院时处于急性炎症反应期，SIRS评分3分（体温38℃、白细胞12×10?/L、心率90次/分），APACHEⅡ评分10分，提示病情较重。需严格禁食水、胃肠减压，抑制胰酶分泌（生长抑素泵入），抗感染（亚胺培南西司他丁钠）及液体复苏治疗。

（二）未排便问题的专项评估

患者入院后持续72小时未排便，且无排气，结合肠鸣音减弱，需重点评估排便相关因素：

生理因素

胰腺炎导致的胃肠动力障碍：炎症刺激使胃