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脑创伤病人的护理措施

脑创伤（TraumaticBrainInjury,TBI）是因外力作用于头部导致的脑组织损伤，其护理需围绕生命支持、神经功能监测、并发症预防、康复促进四大核心展开。以下从急性期、稳定期到康复期的全流程护理措施进行详细阐述。

一、急性期护理：生命支持与病情监测

急性期（受伤后72小时内）是脑创伤救治的关键阶段，护理重点在于维持生命体征稳定，防止继发性脑损伤。

1.气道管理与呼吸支持

保持气道通畅：立即清除口腔分泌物、呕吐物及异物，采用仰头抬颏法开放气道，必要时放置口咽通气管。

氧疗与机械通气：对于GCS（格拉斯哥昏迷评分）≤8分的患者，需尽早行气管插管并机械通气，维持血氧饱和度（SpO?）≥95%，动脉血氧分压（PaO?）≥100mmHg，避免脑组织缺氧。

预防误吸：床头抬高30°-45°，定时翻身拍背，使用震动排痰仪促进痰液排出，必要时行纤维支气管镜吸痰。

2.循环功能维护

血压控制：维持收缩压（SBP）在120-150mmHg，避免低血压（SBP＜90mmHg）导致脑灌注不足，同时防止高血压（SBP＞160mmHg）加重脑水肿。

液体管理：采用等渗晶体液（如生理盐水）进行补液，避免使用低渗液（如5%葡萄糖），严格记录出入量，维持尿量0.5-1ml/(kg·h)。

血管活性药物使用：若出现休克，遵医嘱使用多巴胺、去甲肾上腺素等药物，维持平均动脉压（M