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护士压疮防治规程

一、概述

压疮（又称压力性损伤）是因身体局部组织长期受压，导致血液循环障碍、组织缺血坏死而形成的损伤。护士在压疮防治中扮演关键角色，需遵循科学规范的操作流程，确保护理质量，减少患者痛苦。本规程旨在为临床护士提供系统化的压疮预防与处理指导，确保患者安全。

二、压疮风险评估

（一）评估方法

1.使用标准化的压疮风险评估量表（如Braden量表、Norton量表等）进行评分。

2.评估内容包括：皮肤状况、活动能力、营养状况、排泄控制能力、感官感知能力等。

3.定期复评：高危患者每日评估，低危患者每周评估。

（二）评估要点

1.重点观察骨突部位（骶尾部、足跟、肩部等）的皮肤颜色、温度及完整性。

2.询问患者有无麻木、疼痛等不适症状。

3.记录评估结果，动态调整护理措施。

三、压疮预防措施

（一）减少局部组织压力

1.每2小时翻身一次，必要时缩短翻身间隔（如肥胖、水肿患者）。

2.使用减压用具：

-枕垫：选择凝胶垫、气垫等，分散压力。

-垫高受压部位：使用软枕或减压床垫抬高下肢。

（二）保持皮肤清洁干燥

1.每日清洁受压部位，避免使用刺激性清洁剂。

2.擦干皮肤后涂抹保湿剂（如凡士林），增强皮肤屏障。

（三）促进血液循环

1.鼓励患者主动活动（如踝泵运动、股四头肌收缩）。

2.按摩骨突部位（力度轻柔，避免造成损伤）。

（四）营养支持

1.鼓励高