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医院ICU安全质量考核细则

一、总则

第一条为全面加强医院重症监护病房的安全质量管理，规范医疗服务行为，保障患者生命安全与医疗质量，提升重症医学诊疗水平，依据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》、《医疗质量管理办法》、《医院感染管理办法》、《重症医学科建设与管理指南》等国家相关法律法规、部门规章及行业标准，结合医院实际，制定本细则。

第二条本细则适用于医院重症监护病房的全面安全质量管理与考核工作。考核对象包括ICU全体医护人员、相关医技人员、管理人员以及涉及ICU诊疗活动的其他相关人员。

第三条考核工作遵循以下基本原则：

依法依规原则：严格遵循国家法律法规、行业标准和医院规章制度。

客观公正原则：以事实为依据，以标准为准绳，确保考核过程透明、结果公正。

持续改进原则：通过考核发现问题，推动质量持续改进，形成管理闭环。

患者安全至上原则：所有考核指标均围绕保障患者安全、提升救治成功率展开。

全员参与原则：鼓励ICU全体人员参与质量安全管理，营造质量文化氛围。

第四条本细则所称安全质量，涵盖医疗质量、患者安全、医院感染控制、护理质量、设备管理、药品管理、病历质量、消防安全、应急管理及人员培训等多个维度。

第五条医院成立ICU安全质量管理考核领导小组，由分管院领导担任组长，医务部、护理部、医院感染管理科、质控科、药学部、设备科、后勤保障部等相关部门负责人及ICU主任、护士