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2025医保药店自查报告

一、总则

第一条【自查目的】

为全面贯彻落实国家及地方医疗保障法律法规与政策要求，强化内部管理，规范经营行为，保障医保基金安全、合理、有效使用，切实维护参保人员合法权益，本药店依据《医疗保障基金使用监督管理条例》、《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》等相关规定，组织开展2025年度医保定点药店全面自查工作。本次自查旨在主动发现问题、及时纠正偏差、持续改进提升，确保药店各项经营活动符合医保管理要求，筑牢医保基金安全防线。

第二条【自查依据】

本次自查工作主要依据以下法律法规、部门规章及规范性文件：

《中华人民共和国社会保险法》

《医疗保障基金使用监督管理条例》

《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》

《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》

省/市/自治区医疗保障局相关定点服务协议及补充规定

省/市/自治区关于医保基金监管、药品价格管理、信息化建设等方面的具体政策文件

第三条【自查原则】

全面覆盖原则：自查范围涵盖药店与医保服务相关的所有业务环节、管理流程和信息系统。

实事求是原则：以客观事实为依据，真实反映问题，不隐瞒、不回避、不夸大。

问题导向原则：聚焦医保基金使用风险点，深入排查潜在隐患和违规行为。

立行立改原则：对自查发现的问题，建立台账，明确责任，限期整改，确保实效。

持续改进原则：通过自查完善内控机制，提升管理水平和合规经营能力。

第四条【