2025年枣庄医疗考试急诊病例分析试卷与答案.docxVIP

2025年枣庄医疗考试急诊病例分析试卷与答案

患者男性，62岁，于2025年3月15日10:00由120送入枣庄市某三甲医院急诊科。主诉：“突发胸骨后压榨性疼痛2小时，伴大汗、恶心”。现病史：患者今晨7:30晨练时无明显诱因出现胸骨后疼痛，呈压榨样，范围约手掌大小，向左肩背部放射，伴心悸、全身冷汗及恶心，未呕吐。自含服硝酸甘油1片（0.5mg）后5分钟疼痛未缓解，遂由家属拨打120。既往史：高血压病史10年，最高血压165/100mmHg，规律服用“氨氯地平5mgqd”，血压控制在130-140/80-90mmHg；2型糖尿病病史5年，口服“二甲双胍0.5gtid”，空腹血糖6-7mmol/L，餐后2小时血糖8-10mmol/L；否认冠心病、脑卒中病史。个人史：吸烟30年，20支/日，未戒；偶饮白酒，量少。家族史：父亲68岁死于“心肌梗死”。

查体：T36.8℃，P105次/分，R22次/分，BP150/95mmHg（右上肢），SpO?95%（未吸氧）。神志清楚，急性病容，皮肤湿冷。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大，心率105次/分，律齐，心音低钝，未闻及杂音及额外心音。腹软，无压痛反跳痛，肝脾肋下未及。双下肢无水肿。

辅助检查：急诊心电图（10:15）：窦性心律，心率108次/分，V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.2-0.4mV，II、III、aVF