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心力衰竭的药物疗法

一、背景：心衰不是“心脏罢工”，而是“水泵累了”

上周门诊的张阿姨让我印象很深——68岁的她扶着门框进来，额头上渗着汗，说“最近连煮个粥都要歇三回，晚上躺平就憋得慌，得坐起来才能喘过气”。儿女以为是“老慢支”犯了，可胸片没炎症，心超结果却让大家揪了心：左心室扩大到58mm（正常女性不超过50mm），射血分数只有35%（正常≥50%）。这不是气管炎，是心力衰竭——心脏像一台磨损严重的水泵，再也没法把血液“泵”到全身各个器官。

很多人对心衰的认知停留在“心脏快停了”，其实它更像“累坏的快递员”：原本能按时送完100个包裹，现在只能送50个，剩下的都堆在“仓库”（肺部、腿部）里—