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中国神经病理性疼痛诊疗指南（2024版）

目录

02

定义与分类

01

引言

03

诊断标准

04

治疗原则

05

药物治疗方案

06

非药物治疗与特殊管理

引言

01

背景与流行病学概述

神经病理性疼痛在我国一般人群中的患病率高达8.0%，患者总数约9000万。特定人群如糖尿病患者、癌症患者和老年人患病率更高，其中糖尿病周围神经病变患者中约60%会发展为慢性疼痛，显著影响患者生活质量并增加抑郁、焦虑等情感障碍风险。

高患病率与疾病负担

糖尿病性周围神经病理性疼痛患者中12.5%未被诊断，39%未经治疗。带状疱疹后神经痛年发病率为3.9～42.0/10万，约9%～34%的带状疱疹患者会遗留神经痛，凸显临床诊疗规范化的紧迫性。

诊断与治疗缺口

规范诊疗流程

适用于初级医疗机构至三级医院的疼痛科、神经科及内分泌科医生，涵盖急性期干预到慢性疼痛的阶梯化治疗，包括药物选择（如钙离子通道调节剂）、物理疗法和心理支持等综合措施。

覆盖全病程管理

提升卫生经济学效益

通过早期识别高风险人群（如糖尿病患者）、优化镇痛方案（如美洛加巴林的应用），减少因疼痛导致的功能障碍和医疗资源消耗，降低社会疾病负担。

针对神经病理性疼痛的复杂病因（如糖尿病、带状疱疹、化疗等）和特征性表现（自发性疼痛、痛觉超敏），提供从筛查到多学科管理的标准化路径，重点解决误诊率高（50%曾被误诊为心理问题）和治疗依从性差的问题。