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2026年口腔门诊医疗文书书写质量绩效考核题

一、单选题（共10题，每题2分，总计20分）

题目：

1.根据《医疗机构病历书写规范（2023版）》，口腔科病历中，首次接诊记录应包含哪些内容？

A.病史、体格检查、初步诊断、治疗计划

B.病史、检查结果、治疗方案、费用明细

C.主诉、现病史、既往史、治疗经过

D.主诉、症状描述、影像学资料、用药记录

2.口腔科病历中，以下哪项记录不属于“病程记录”？

A.患者复诊时的病情变化

B.医生与患者家属的沟通记录

C.医疗费用清单的核对

D.手术过程中的关键步骤描述

3.根据浙江省口腔医疗质量控制标准，根管治疗记录中，必须包含哪些内容？

A.病史、根管测量数据、药物使用记录

B.主诉、治疗步骤、术后反应

C.现病史、影像学报告、治疗费用

D.患者过敏史、治疗时间、医生签名

4.在口腔科病历中，以下哪项属于“手术记录”的必备内容？

A.患者基本信息、手术时间、麻醉方式

B.主诉、手术适应症、术后并发症

C.病史摘要、手术步骤、术中用药

D.影像学资料、术后复查计划、费用明细

5.根据《口腔科病历书写规范（广东省2025版）》，以下哪项记录不符合要求？

A.患者姓名、性别、年龄、联系方式

B.主诉、现病史、既往史、家族史

C.口腔检查记录、治疗计划、费