剖宫产手术缝合技术.pptx

剖宫产手术缝合技术

普通剖宫产缝合腹下A(髂内A)腹下V(髂内V)子宫A子宫V输尿管膀胱子宫动脉和输尿管得解剖关系意义重大:在宫颈得外侧2cm,子宫动脉跨过输尿管,产后出血或行子宫动脉结扎时可能会造成输尿管损伤

普通剖宫产缝合皮肤脂肪层筋膜肌肉后腹直肌鞘腹膜

普通剖宫产缝合脐腹中线Maylard横切口joel-cohen横切口(misgavladachl改良式)改良pfannenstiel横切口耻骨

普通剖宫产缝合

改良pfannenstiel横切口

改良pfannenstiel横切口是在耻骨上3cm处做横切口,向外侧延伸到腹直肌得外侧缘,呈一曲线状,外侧缘距髂前上棘约2-3cm。皮下组织需从筋膜上完整打分离下来,然后在筋膜处做一横切口,将筋膜从下面得腹直肌上钝性或锐性完整得分离下来,向上至脐部,向下至耻骨。提起腹膜,在中线处纵向锐性打开。

普通剖宫产缝合joel-cohen

MisgavLadach法

joel-cohen法切开腹壁:在髂前上棘下方2-3cm处做横切口,长约15-17cm。打开筋膜后强调得是在切口平面上钝性拉开皮下组织、筋膜、腹直肌组织,而非锐性切开。横切壁层腹膜子宫下段横切口子宫缝合一层脏层和壁层腹膜均不关闭筋膜作非锁扣得连续性关闭皮肤作数针间距较宽得缝合

普通剖宫产缝合打开筋膜延伸切口:改良Joel-Cohen法中线处横行