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2026年医学规培生岗前培训考试及答案解析

一、基础医学知识与临床思维

1.患者男性，68岁，因“突发胸痛2小时”入院，心电图提示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白I（cTnI）5.2ng/mL（正常0.04ng/mL）。最可能的病理生理机制是：

A.冠状动脉痉挛导致心肌短暂缺血

B.冠状动脉粥样斑块破裂继发血栓形成，完全闭塞血管

C.心肌细胞能量代谢障碍，乳酸堆积

D.心肌顿抑导致收缩功能持续下降

答案：B

解析：患者表现为典型ST段抬高型心肌梗死（STEMI），胸痛持续时间、心电图动态演变及肌钙蛋白显著升高均符合急性心肌梗死诊断。其核心病理机制为