食欲不振畏食的护理个案.docVIP

老年慢性阻塞性肺疾病患者合并食欲不振畏食的个案护理

一、病例介绍

（一）基本信息

患者张XX，男性，78岁，退休教师，因“反复咳嗽、咳痰伴活动后气促10余年，加重伴食欲明显下降1月”入院。患者有长期吸烟史（40年，每日约20支），已戒烟5年。既往有高血压病史15年，规律服用降压药物，血压控制尚可。

（二）现病史

患者10余年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，多为白色黏液痰，每年发作持续3个月以上，曾多次在当地医院诊断为“慢性支气管炎”，经抗感染、止咳化痰等治疗后症状可缓解。近1年来，患者活动后气促明显加重，平地行走100米即感呼吸困难。1月前，患者因受凉后咳嗽、咳痰症状加重，痰量增多，为黄色脓性痰，伴明显气促，夜间不能平卧，同时出现食欲明显下降，每日进食量不足平时的1/3，伴有恶心、腹胀，体重在1月内下降约5kg。

（三）体格检查

体温36.8℃，脉搏102次/分，呼吸28次/分，血压135/85mmHg。神志清楚，精神萎靡，消瘦，体重45kg，身高165cm，BMI为16.5kg/m2。口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，双肺呼吸音减弱，可闻及散在湿啰音及哮鸣音。心率102次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音减弱，2次/分。双下肢无水肿。

（四）辅助检查

血常规：白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞百分比85%，血红蛋白105g/