甲乳术后病人引流管护理个案.docVIP

甲状腺乳腺术后病人引流管护理个案

一、病例介绍

患者张女士，45岁，因发现右侧乳腺肿块1个月入院。入院后完善相关检查，乳腺超声提示右侧乳腺外上象限可见一大小约2.5cm×2.0cm的低回声结节，边界不清，形态不规则，内可见血流信号。乳腺钼靶检查提示右侧乳腺肿块BI-RADS分级为4B级，考虑恶性可能性大。甲状腺超声提示双侧甲状腺多发结节，左侧叶下极可见一大小约1.0cm×0.8cm的低回声结节，边界不清，内可见微小钙化，考虑甲状腺癌可能性大。患者无明显不适症状，既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术外伤史，无药物过敏史。患者于入院后第3天在全麻下行右侧乳腺癌改良根治术+双侧甲状腺全切术，手术过程顺利，术后安返病房。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：患者术后返回病房时，体温36.8℃，脉搏85次/分，呼吸18次/分，血压125/75mmHg，血氧饱和度98%。

伤口情况：右侧乳腺手术切口敷料干燥，无渗血渗液；双侧甲状腺手术切口敷料干燥，无渗血渗液。

引流管情况：右侧乳腺手术区域放置1根负压引流管，引流管通畅，引流液为淡红色血性液体，量约50ml；双侧甲状腺手术区域放置2根负压引流管，引流管通畅，引流液为淡红色血性液体，量分别约20ml、15ml。

疼痛情况：患者主诉伤口疼痛，疼痛评分4分（采用数字评分法，0分为无痛，10分为剧痛）。

其他情况：患者神志清楚，精神状态良好