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风湿性二尖瓣置换术后抗凝护理查房

一、前言

风湿性心脏病是我国常见的心脏瓣膜病之一，由风湿热反复发作累及心脏瓣膜所致，其中二尖瓣病变（狭窄伴关闭不全）最为多见。当病变进展至中重度时，药物治疗往往难以缓解症状，人工二尖瓣置换术成为恢复心脏功能的关键手段。然而，人工瓣膜（尤其是机械瓣）作为异物，会激活机体凝血系统，若不进行规范抗凝治疗，极易形成血栓，导致瓣膜卡顿、脑栓塞等致命并发症；反之，抗凝过度又会增加出血风险（如脑出血、消化道出血）。因此，抗凝护理是二尖瓣置换术后护理的核心环节，直接关系到患者的长期生存质量与预后。

本次护理查房以“风湿性二尖瓣置换术后抗凝护理”为主题，结合具体病例的护理实践，从生理、心理、社会多维度分析患者需求，梳理抗凝护理的关键要点（如出血与血栓的平衡监测、药物管理、健康教育），并探讨护理新进展（如个性化抗凝方案、远程随访模式）。希望通过此次查房，帮助护理人员更系统地掌握抗凝护理的实操技能，提升对患者的全程管理能力，真正实现“以患者为中心”的优质护理。

二、病例介绍

（一）基本信息

患者李某，女性，55岁，农民，因“反复胸闷气促10年，加重伴双下肢水肿1个月”入院。

（二）现病史

患者10年前无明显诱因出现活动后胸闷、气促，休息后可缓解，未予重视；5年前症状加重，爬2层楼即感呼吸困难，当地医院诊断为“风湿性二尖瓣狭窄”，予利尿剂、强心药治疗后好转；1个月前因受凉