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乳腺癌术后上肢功能康复护理查房

一、前言

在临床护理工作中，乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，而术后上肢功能障碍（如肢体活动受限、淋巴水肿、疼痛等）是乳腺癌患者面临的重要问题——据统计，约30%-60%的乳腺癌术后患者会出现不同程度的上肢功能障碍，严重影响穿衣、梳头、提物等日常活动，甚至导致焦虑、抑郁等心理问题。我曾遇到一位患者，术后3个月还不能抬起胳膊抱孙子，哭着说“我成废人了”，那一刻我深刻意识到：乳腺癌术后的康复护理，不是“做完手术就结束”，而是帮助患者“重新找回生活的掌控感”。

本次护理查房以“乳腺癌术后上肢功能康复”为核心，通过具体病例的护理实践，梳理康复护理的关键环节——从评估到诊断，从措施到并发症预防，再到健康教育，旨在为临床护士提供可复制、有温度的护理参考，让更多患者在术后能“抬起胳膊，拥抱生活”。

二、病例介绍

患者张某，女，48岁，小学教师，因“发现左乳无痛性肿块1个月”入院。完善乳腺超声、穿刺活检等检查后，诊断为左乳腺浸润性导管癌（Ⅱ期，T2N1M0）。某年在全身麻醉下行左乳腺癌改良根治术（切除左侧乳腺组织+腋窝淋巴结清扫，共清扫12枚淋巴结，其中2枚见癌转移）。

术后第5天，患者诉左上肢“又胀又沉”，抬胳膊时伤口有牵拉疼，无法自行梳头发、穿套头衫，晚上因胳膊不适频繁醒转。查体：左乳手术切口敷料干燥，无渗血渗液；左上臂中点围度28cm（右侧25cm），左前臂中