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重症监护肠内营养相关知识考核试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.以下哪项是重症患者肠内营养（EN）的绝对适应症？

A.严重腹腔感染伴肠麻痹

B.意识障碍但胃肠功能存在

C.完全性机械性肠梗阻

D.上消化道活动性出血

答案：B

解析：EN绝对适应症需满足胃肠功能存在但无法经口摄食（如意识障碍）；A、C、D为EN禁忌症（肠功能障碍或需肠道休息）。

2.评估EN喂养不耐受时，胃残余量（GRV）的预警阈值通常为：

A.≥100ml/次

B.≥200ml/次

C.≥300ml/次

D.≥500ml/次

答案：D

解析：2021年ASPEN指南建议，重症患者GRV≥500ml/4h或单次≥500ml提示喂养不耐受，需调整策略。

3.为预防EN相关误吸，最关键的护理措施是：

A.每4小时监测GRV

B.持续输注而非间歇推注

C.抬高床头30°-45°

D.选择鼻空肠管而非鼻胃管

答案：C

解析：抬高床头是预防误吸的一级措施，研究显示可降低50%误吸风险；其他为辅助措施。

4.重症患者EN启动的最佳时机是：

A.入住ICU后6小时内

B.血流动力学稳定后24-48小时

C.肠鸣音恢复且肛门排气后

D.血清白蛋白≥30g/L时

答案：B

解析：早期EN（24-48小时内）可改善预后，但需血流动力学稳定（去甲肾上腺素≤0.2μg/kg/min，乳酸≤2