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保险业总公司专员总公司事故定责手册

第1章总则与职责界定

1.1保险事故定责的基本原则

坚持“客观公正、事实为依据”的核心原则，严禁主观臆断或人情干扰，确保定责结果经得起法律与审计的双重检验。确立“首问负责制”与“谁主管谁负责”的连带问责机制，明确事故定责人为第一责任人，不得推诿扯皮或隐瞒真相。

贯彻“实事求是、零容忍”的底线思维，对涉及重大责任事故、瞒报漏报的行为实行“零容忍”态度，严肃追究相关人员责任。遵循“谁发生、谁定责、谁负责”的属地管理原则，确保事故定责与保险事故发生地或责任归属地相匹配，便于后续理赔定损。坚持“分类定责、精准施策”的精细化原则，根据事故性质（如自然灾害、人为事故、第三方责任等）采取差异化的定责策略。

严格执行“一事一议、限时办结”的时效要求，杜绝“挂账不结、拖延不决”的现象，确保事故定责工作高效有序进行。

1.2定责工作的适用范围与边界

明确保险事故定责仅适用于保险合同中约定需由保险公司承担责任的事故类型，对于免责条款明确或属于其他险种（如财产险、责任险）的除外。界定定责范围涵盖保险事故发生后，保险公司内部对事故原因、损失程度及责任比例进行初步调查认定的全过程。

划清定责边界：定责工作不替代司法调查，重大复杂事故需移交公安机关或法院，但保险公司应及时启动内部定责程序以控制风险。明确定责边界：定责人员无权直接处理保险合同纠纷或