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颅脑损伤术后护理个案

一、患者基本情况

患者信息：男性，45岁，因“高处坠落致头部外伤伴意识障碍2小时”急诊入院。

诊断：

急性重型闭合性颅脑损伤

右侧额颞顶部硬膜下血肿

脑挫裂伤

脑疝形成

手术方式：右侧额颞顶部开颅血肿清除+去骨瓣减压术。

既往史：高血压病史5年，规律服用硝苯地平控制血压，否认糖尿病、心脏病史。

入院时生命体征：体温36.8℃，脉搏112次/分，呼吸24次/分，血压165/95mmHg，GCS评分6分（E1V1M4），双侧瞳孔不等大，右侧直径5mm，对光反射消失，左侧直径3mm，对光反射迟钝。

二、术后护理评估

（一）神经系统评估

意识状态：术后返回ICU时GCS评分8分（