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腰椎受损护理个案

一、个案基本信息

患者男性，45岁，建筑工人，因高处坠落导致腰椎L1压缩性骨折，伴下肢感觉减退、活动受限。患者既往体健，无慢性病史，入院时疼痛评分（NRS）为8分，下肢肌力3级，大小便功能正常。

二、护理评估

（一）生理评估

疼痛评估：患者主诉腰背部剧烈疼痛，翻身、咳嗽时加重，疼痛主要集中在受伤部位，呈持续性钝痛，影响睡眠和日常活动。

神经功能评估：双下肢感觉减退，以小腿外侧和足背明显，肌力3级，无法自主抬腿，病理征未引出。

生命体征：体温36.5℃，脉搏85次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg，生命体征平稳。

营养状况：患者因疼痛食欲减退，体重较受伤前下降3kg