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医疗行业外科部主刀医生手术操作规范手册

第1章术前准备与风险评估

1.1患者身份核对与知情同意

严格执行“三查八对”制度，在手术开始前由巡回护士、麻醉师及主刀医生共同核对患者姓名、病历号、年龄、性别及手术部位，确保信息零误差，防止发生手术对象错误。向患者及家属详细解释手术名称、目的、预计时长及可能存在的风险，使用通俗易懂的语言确认患者理解并签署知情同意书，明确患者有权随时取消手术。

建立术前电子健康档案，记录既往过敏史（如青霉素过敏）、药物过敏试验结果、传染病筛查情况及凝血功能指标，作为手术风险评估的核心依据。针对高龄或合并症较多的患者，重点评估高血压、糖尿病及冠心病等基础疾病对手术耐受性的影响，制定个性化围术期管理方案。确认麻醉方式（全身麻醉或局部麻醉）及手术时长预估，告知患者麻醉风险及术后恢复需求，确保患者对麻醉过程有清晰认知。

签署知情同意书后，立即启动术前医嘱流程，通知医生开具麻醉药品及辅助用药，并安排术前准备物资到位，确保手术时间可控。

1.2术前体格检查与生命体征监测

主刀医生术前需进行详细体格检查，重点观察腹部软硬度、压痛部位及范围，排查腹腔内出血、粘连或肿瘤等潜在病变，评估手术可行性。测量并记录患者体温、脉搏、呼吸频率及血压，若发现生命体征异常（如血压波动或心率过快），需立即通知麻醉医生评估是否需要调整麻醉方案。

使用血压计袖带准确测量上