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医联体慢性病管理帮扶工作计划

一、背景与意义

当前，慢性病已成为影响我国居民健康的主要公共卫生问题，其高发病率、高致残率、高医疗负担给个人、家庭和社会带来了沉重压力。医联体作为整合医疗资源、优化服务体系的重要模式，在提升基层医疗机构慢性病管理能力方面具有不可替代的作用。本帮扶工作计划旨在通过医联体内上级医院对基层医疗机构的精准帮扶，全面提升基层慢性病综合管理水平，推动慢性病防治工作重心下移、资源下沉，最终实现以人民健康为中心的慢性病全程管理服务模式，切实提高慢性病患者的生活质量，减轻社会医疗负担。

二、指导思想与基本原则

指导思想：

以国家关于深化医药卫生体制改革和推进健康中国建设的战略部署为指引，坚持以人民健康为中心，以提升基层慢性病管理能力为核心，依托医联体平台，通过技术支持、人才培养、资源共享等多种形式，构建上下联动、分工协作、优势互补的慢性病管理服务网络，为居民提供连续、协同、高效的慢性病防治服务。

基本原则：

1.需求导向，精准帮扶：深入调研基层医疗机构在慢性病管理中存在的实际困难和薄弱环节，针对性地制定帮扶措施，确保帮扶工作取得实效。

2.资源下沉，重心下移：推动医联体内优质医疗资源和管理经验向基层延伸，提升基层医疗机构在慢性病预防、诊断、治疗、康复、健康促进等方面的综合服务能力。

3.注重实效，持续改进：以提升慢性病管理质量和患者健康结局为目标，建立