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非结核分枝杆菌病诊断与治疗指南（2025年版）

一、总则

（一）定义

非结核分枝杆菌（NTM）是指除结核分枝杆菌复合群（结核、牛、非洲、田鼠分枝杆菌）和麻风分枝杆菌以外的所有分枝杆菌总称，为环境源性机会致病菌，无人际传播能力。NTM病是NTM侵入人体组织器官引发的感染性疾病，近年发病率呈上升趋势。

（二）适用范围

本指南适用于成人及儿童NTM病的临床诊断、治疗、管理及预防，覆盖肺部NTM病、NTM淋巴结炎、皮肤软组织NTM病、骨与关节NTM病、播散性NTM病等类型。

（三）核心原则

诊断遵循临床-影像-微生物-病理四结合，强调病原学确诊；治疗遵循菌种导向、联合用药、足疗程、个体化，优先药敏试验指导用药。

二、流行病学

（一）传染源与传播途径

传染源：自然环境（水、土壤、空气），如温泉、游泳池、潮湿土壤、自来水管道等。

传播途径：呼吸道吸入、皮肤黏膜破损接触、消化道摄入；无人际传播。

（二）易感人群

肺部基础疾病：支气管扩张、COPD、肺结核后遗症、肺纤维化。

免疫低下：HIV感染（CD4?T细胞＜50个/μL）、器官移植、长期用激素/免疫抑制剂、糖尿病、老年体弱。

局部屏障受损：皮肤外伤、手术切口、静脉留置、透析通路。

（三）常见菌种

鸟分枝杆菌复合群（MAC）：最常见，占肺部NTM病50%以上。

脓肿分枝杆菌复合体（MAB