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粗糙手指甲护理个案

一、患者基本情况

患者姓名：李女士

性别：女

年龄：38岁

职业：办公室文员

主诉：双手指甲粗糙、易断裂、表面有纵纹及白点，持续约1年，近3个月加重，影响日常工作及社交。

既往史：否认慢性疾病史，无药物过敏史，无长期服药史。

生活习惯：长期使用键盘打字，每日洗手次数频繁（约10-12次），习惯用手撕指甲边缘倒刺，未使用护手霜及指甲护理产品。

饮食偏好：素食主义者，饮食中蛋白质、维生素摄入较少，尤其不食用乳制品及肉类。

二、护理评估

（一）主观评估

指甲外观：患者自述指甲表面凹凸不平，有明显纵纹，指尖易分层断裂，指甲颜色偏黄，缺乏光泽。

伴随症状：指甲边缘常有倒刺，修剪后易出血，冬季时指尖皮肤干燥、紧绷感明显。

心理状态：因指甲外观问题，患者在社交场合中避免伸手，存在轻度焦虑情绪，担心指甲问题影响职业形象。

（二）客观评估

指甲检查：

形态：指甲厚度不均，甲板表面可见多条纵行沟纹，部分指甲末端呈锯齿状。

质地：指甲硬度降低，用指甲刀轻压易变形，部分指甲有横向凹陷（Beau线）。

颜色：甲板呈淡黄色，无甲下出血或真菌感染迹象。

皮肤检查：双手皮肤干燥，角质层增厚，指甲周围皮肤（甲周）有细小裂口及倒刺，无红肿或感染。

实验室检查：血常规及微量元素检测显示，血清铁蛋白略低于正常范围（20μg/L，正常参考值30-200μg/L），维生素B12水平正常，钙、锌等微量元素在