贲门癌术后并发症及护理个案.docVIP

贲门癌术后并发症综合护理个案

一、病例基本信息

患者姓名：张某

性别：男

年龄：62岁

入院时间：2025年3月10日

主诉：进食哽咽感3个月，加重伴体重下降1个月

现病史：患者3个月前无明显诱因出现进食干硬食物时哽咽感，未予重视，近1个月症状加重，流质饮食亦感吞咽困难，伴体重下降约5kg，偶有反酸、烧心。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术及外伤史。

入院诊断：贲门癌（cT3N1M0，ⅢA期）

手术方式：腹腔镜下贲门癌根治术（全胃切除+食管空肠Roux-en-Y吻合术）

手术时间：2025年3月15日，历时约4小时

二、术后并发症表现及评估

（一）早期并发症（术后1-3天）

肺部感染

临床表现：术后第2天出现发热，体温最高达38.8℃，伴咳嗽、咳痰，痰液黏稠呈黄色，双肺可闻及散在湿啰音。

辅助检查：血常规示白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞百分比85%；胸部CT提示双肺下叶炎症。

风险因素：患者年龄较大，术前有吸烟史（20年，每日10支），术后卧床时间长，咳嗽无力。

胃排空障碍

临床表现：术后第3天开始出现腹胀、恶心，呕吐胃内容物约200ml，胃肠减压引流量每日约500ml，呈墨绿色。

辅助检查：腹部平片未见气液平，胃镜检查提示吻合口通畅，无明显狭窄。

风险因素：手术创伤导致胃肠蠕动功能抑制，迷走神经切断影