《诊断学》课件——3 8 神经系统.pptVIP

腹壁反射异常反应及临床意义：脊髓不同节段受损→相应部位的腹壁反射消失一侧锥体束受损→同侧腹壁反射减弱或消失昏迷、急腹症、经产妇、肥胖及老年人等，可因腹壁松弛，使腹壁反射减弱或消失

注意：①取得病人的合作，分散病人注意力，以免因紧张而使反射受到限制②使用叩诊锤时，力量应适中③评估时，应进行两侧对比，其反射的不对称性更具有临床意义二、深反射深反射肱二头肌反射肱三头肌反射膝腱反射跟腱反射肱二头肌反射方法：嘱病人前臂屈曲，用左手托住其肘部，将拇指置于肱二头肌肌腱上，右手持叩诊锤叩击护士自己的左拇指正常反应:肱二头肌收缩，前臂快速屈曲肱三头肌反射方法：嘱病人前臂半屈半旋前位，用左手托住其肘部，右手持叩诊锤叩击鹰嘴上方的肱三头肌肌腱。正常反应:肱三头肌收缩，前臂伸展膝腱反射方法：嘱病人取坐位，小腿自然下垂并完全放松,持叩诊锤叩击髌骨下方的股四头肌肌腱；如取仰卧位，需护士用左手托起其膝关节，使髋关节及膝关节稍屈曲。正常反应:小腿伸展。跟腱反射（踝反射）方法：嘱病人仰卧位，髋关节及膝关节稍屈曲，下肢外旋外展位，一手将其足部背屈成直角，另一手持叩诊锤叩击跟腱正常反应:腓肠肌收缩，足向跖面屈曲异常反应及临床意义:深反射减弱或消失：周围神经炎、脊髓前角病变以及麻醉、昏迷等异常反应及临床意义:深反射增强：脑出血、脑栓塞