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四肢骨折合并血管损伤护理查房

一、前言

四肢骨折是临床最常见的创伤类型之一，而当骨折合并血管损伤时，病情瞬间从“普通创伤”升级为“致命危机”——血管破裂可引发失血性休克，血管痉挛或栓塞则会导致肢体缺血坏死，若救治不及时，轻则终身残疾，重则危及生命。护理工作在这类患者的救治链中，既是“病情监测的前哨”，也是“康复进程的护航者”：我们既要精准捕捉“肢体缺血”的早期信号，也要细致落实“促进循环、预防并发症”的每一项措施，更要在患者焦虑时给予心理支撑。今天，我们围绕1例右胫腓骨骨折合并腘动脉损伤患者的护理全流程展开查房，通过复盘护理细节、总结经验教训，为临床护理提供可复制的实践参考。

二、病例介绍

患者张某，男性，45岁，某货运公司司机，因“车祸致右下肢疼痛、活动障碍2小时”急诊入院。

（一）入院情况

患者被120送入医院时，眉头紧蹙、额头冒汗，反复喊“腿要疼死了”“脚麻得像踩在棉花上”。体格检查：右小腿肿胀如“水桶”，皮肤瘀青呈暗紫色，可触及明显骨擦感；足背动脉搏动完全消失，趾端皮肤苍白如“白纸”，按压后无回血，足趾无法自主屈伸。辅助检查：X线提示右胫腓骨中段粉碎性骨折；下肢血管超声显示右腘动脉断裂伴近端血栓形成；血常规示血红蛋白92g/L（轻度贫血），提示失血性休克前期。

（二）治疗经过

入院后立即启动“创伤急救绿色通道”：快速建立2条静脉通路补液（平衡盐溶液1000ml快速输注），交