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2026年重症医学科规培理论考核试题及答案

1.依据2025年SCCM更新的脓毒症1小时集束化治疗方案，对疑似脓毒症合并低血压患者首次液体复苏首选的晶体液类型是

A.0.9%氯化钠溶液

B.乳酸林格液

C.醋酸林格液

D.4%枸橼酸钠等渗晶体液

答案：C

解析：2025年SCCM脓毒症指南更新明确指出，脓毒症液体复苏首选醋酸林格液，相较于乳酸林格液可减少肝肾功能异常患者的乳酸代谢负担，相较于0.9%氯化钠可降低高氯性代谢性酸中毒及急性肾损伤发生风险。

2.2024年修订的ARDS柏林定义中，重度ARDS的氧合指数阈值为

A.PaO2/FiO2≤100mmHg（PEEP≥5cmH2O）

B.PaO2/FiO2≤150mmHg（PEEP≥10cmH2O）

C.PaO2/FiO2≤100mmHg（PEEP≥10cmH2O）

D.PaO2/FiO2≤80mmHg（PEEP≥5cmH2O）

答案：A

解析：2024年欧洲重症医学会修订的ARDS柏林定义保留了原有分度的氧合阈值，仅明确重度ARDS判定时PEEP最低要求为≥5cmH2O即可，无需强制≥10cmH2O，同时新增了经高流量氧疗（FiO2≥60%）氧合指数≤200mmHg可诊断轻度ARDS的条款。

3.采用重症超声测量左室流出道速度时间积分（VTI）计算心输出量时，下列操作可导致测量值偏高的是

A.脉冲多普勒取样容积