顺产知识缺乏的护理个案.docVIP

顺产知识缺乏初产妇的个案护理报告

一、患者基本情况

患者信息：产妇李XX，女，28岁，汉族，初中文化，自由职业者，孕39+2周，G1P0，因“孕足月，规律宫缩2小时”于2025年10月12日14:00入院。

既往史：无高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无手术史及药物过敏史。

孕期情况：孕期未规律产检（仅孕12周、24周各产检1次），自述“不知道要做什么检查”“感觉身体没异常就没去”。孕期未参加孕妇学校，分娩知识主要来源于“抖音短视频”和“朋友的经验分享”，对顺产过程、疼痛管理、呼吸技巧等认知模糊。

入院查体：T36.8℃，P82次/分，R18次/分，BP115/75mmHg，宫高32cm，腹围98cm，胎位LOA，胎心142次/分，宫缩间隔5-6分钟，持续30秒，宫口开大1cm，先露S-2，胎膜未破。

二、护理评估

1.生理评估

产程进展：处于第一产程潜伏期，宫缩强度中等，但产妇因紧张导致肌肉紧绷，宫缩时自述“肚子硬得像石头，疼得受不了”，未掌握正确呼吸方法，呼吸浅快，氧饱和度偶尔降至95%。

身体状态：入院后未进食，担心“吃东西会影响生孩子”，尿量偏少（2小时未排尿），自述“不敢喝水，怕上厕所麻烦”。

2.心理-社会评估

认知水平：对顺产的三个产程完全不了解，认为“宫口开全就能立刻生出来”；混淆“见红”“破水”的处理方法，入院前曾因“少量见红”在家洗澡；对分娩疼痛存在