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急性肾功能衰竭患者CRRT护理查房

一、前言

急性肾功能衰竭（以下简称ARF）是临床急危重症领域的“常客”——患者的肾功能在短时间内“急刹车”，体内毒素和多余水分无法排出，就像“身体里的垃圾站罢工”，轻则引发恶心、乏力，重则导致高钾血症、心力衰竭甚至多器官功能衰竭。而连续性肾脏替代治疗（CRRT）作为ARF患者的“救命武器”，能像“慢工出细活”的清洁工一样，缓慢、持续地清除毒素，维持内环境稳定，为受损的肾脏争取恢复时间。

护理查房不是“走过场”，而是护理团队的“集体备课”——我们要把患者的病情“摊开了讲”，把护理重点“理清楚”，把潜在风险“揪出来”。今天，我们围绕一位因糖尿病肾病导致ARF、正在接受CRRT治疗的患者展开查房，希望能把临床护理中的“干货”和“温度”都传递给大家。

二、病例介绍

患者男性，56岁，因“恶心呕吐3天，尿量‘骤减’1天”急诊入院。

（一）基础病史

既往有8年2型糖尿病史，血糖控制得“马马虎虎”——空腹血糖常飘在8-10mmol/L，从没认真监测过餐后血糖；5年高血压史，最高血压160/100mmHg，觉得“头不晕就不用吃药”，偶尔想起才吃一粒降压片。

（二）入院状态

来的时候整个人“蔫蔫的”：精神差，站着都要扶墙；恶心到吃不下东西，连喝口水都吐；皮肤干得像“晒干的橘子皮”，眼眶凹进去，一看就是脱水；血压150/95mmHg，心率88次/分；最关键的是——昨