胁痛护理问题及护理个案.docVIP

肝郁气滞型胁痛患者的个案护理报告

一、病例资料

患者男性，45岁，公司中层管理人员。因“反复右侧胁肋部胀痛3个月，加重1周”入院。患者3个月前因工作压力大、与同事发生争执后出现右侧胁肋部胀痛，疼痛呈间歇性，情绪波动时加重，休息后可稍缓解，未予重视。1周前因项目进度受阻，上述症状明显加重，疼痛放射至右肩背部，伴胸闷、嗳气、食欲不振、夜寐欠安，遂来我院就诊。

入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，精神欠佳，右侧胁肋部压痛（+），无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，墨菲氏征（-）。舌质淡红，苔薄白，脉弦。

辅助检查：肝功能、血常规、腹部B超等检查均未见明显异常。中医辨证为肝郁气滞型胁痛。

二、护理问题

（一）疼痛

与肝气郁结，经络不通有关。患者右侧胁肋部胀痛明显，影响日常生活和工作。

（二）焦虑

与病情反复、担心预后有关。患者因疼痛持续不缓解，担心自己得了严重疾病，情绪低落，焦虑不安。

（三）睡眠形态紊乱

与疼痛、焦虑有关。患者因胁肋部疼痛及心理压力，导致入睡困难、睡眠浅、易醒。

（四）知识缺乏

缺乏胁痛的相关知识及自我护理方法。患者对胁痛的病因、治疗及预防措施了解甚少，不利于疾病的康复。

三、护理目标

患者胁肋部疼痛减轻或消失，疼痛评分降至3分以下。

患者焦虑情绪缓解，能保持良好的心态面对疾病。

患者睡眠质量改善，能保证每日7-