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医院职业暴露防控考核细则

一、总则

第一条【制定目的】

为科学、规范地评价医院职业暴露防控工作成效，强化全员防护意识，落实各项防控措施，降低医务人员职业暴露风险，保障医务人员职业安全与健康，根据国家相关法律法规及行业标准，结合医院实际，制定本考核细则。

第二条【制定依据】

本细则依据《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国职业病防治法》、《医院感染管理办法》、《血源性病原体职业接触防护导则》、《医疗机构消毒技术规范》、《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》、《医院隔离技术规范》等法律法规、部门规章及技术标准制定。

第三条【适用范围】

本细则适用于医院内所有临床科室、医技科室、行政后勤部门及第三方服务外包单位的所有工作人员，包括医师、护士、医技人员、药师、行政管理人员、后勤保障人员、保洁人员、保安、实习生、进修生、规培生等。

第四条【基本原则】

预防为主，防治结合：考核重点在于预防措施的落实与执行，同时关注暴露后的规范处置。

全员参与，分级负责：考核覆盖全院所有部门与人员，实行医院、科室、个人三级责任制。

客观公正，量化评价：考核标准明确、指标量化，确保评价过程客观、结果公正。

持续改进，动态管理：考核结果与持续改进挂钩，定期修订考核标准以适应新形势、新要求。

第五条【考核周期与组织】

考核分为日常考核、季度考核与年度综合考核。

医院职业暴露防控管理委员会负责领导全院