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重度烧伤患者营养支持护理查房

一、前言

重度烧伤（烧伤总面积30%或Ⅲ度烧伤面积10%）是临床急危重症之一，患者常因创面大量渗液、应激性高代谢（代谢率可达正常的1.5-2倍）、蛋白质大量丢失（每日丢失量可达100-200g），陷入“高消耗、低储备”的营养危机。研究显示，营养支持是重度烧伤患者治疗的“基石”——若营养摄入不足，不仅会延缓创面愈合、降低免疫力，还可能诱发感染、多器官功能障碍等致命并发症。然而，重度烧伤患者常因胃肠功能紊乱（如麻痹性肠梗阻、应激性溃疡）、疼痛焦虑等因素，无法顺利接受营养支持。因此，如何通过精准评估、个体化干预、动态调整，为重度烧伤患者构建“肠内-肠外联合、生理-心理协同”的营养支持体系，是烧伤护理领域的核心课题之一。

本次护理查房以“重度烧伤患者营养支持”为主题，围绕1例60%TBSA深Ⅱ度-Ⅲ度烧伤患者的护理实践，从评估、诊断、干预到并发症管理，全面梳理营养支持的关键环节，旨在为临床护理人员提供可复制、可操作的参考方案。

二、病例介绍

患者张某，男性，45岁，农民，因“液化气泄漏爆炸致全身多处烧伤2小时”急诊入院。

（一）烧伤情况

烧伤原因：家用液化气罐开关泄漏，点火时引发爆炸，火焰直接烧伤躯干、双上肢及双下肢。

烧伤面积与深度：采用中国九分法计算，总面积60%TBSA（躯干27%、双上肢18%、双下肢15%）；其中深Ⅱ度40%（累及躯干前侧、双上肢内侧