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ECMO患者循环管理护理查房

一、前言

在重症医学科（ICU），ECMO（体外膜肺氧合）被称为“连接生死的桥梁”——它能暂时替代受损的心肺功能，为爆发性心肌炎、心源性休克等重症患者赢得心肌修复的时间。但这份“生命支持”的背后，隐藏着极高的护理挑战：ECMO流量与患者自身心输出量的平衡、容量负荷与心肌负担的权衡、外周灌注与器官功能的保护……任何一个环节的偏差，都可能让患者的病情急转直下。

作为每天守在ECMO患者床旁的护士，我们深知：循环管理是ECMO护理的“核心战场”——它不仅需要精准的监测技术，更需要对患者需求的深度洞察。护理查房，正是我们将临床经验转化为标准化流程的关键载体：通过复盘具体病例、梳理护理问题、优化干预措施，让每一次护理操作都更有温度、更具实效。今天，我们围绕“ECMO患者的循环管理”展开查房，既是对一例爆发性心肌炎患者护理过程的总结，也是对ECMO护理核心技能的梳理，希望能为临床护士提供可复制的参考。

二、病例介绍

患者张某，男性，45岁，因“发热伴胸闷、气喘3天，加重1天”急诊入院。既往体健，无高血压、糖尿病病史。入院诊断：爆发性心肌炎、心源性休克、严重心律失常（室性心动过速）。

入院后予气管插管、机械通气、去甲肾上腺素（0.2μg/kg·min）维持血压，但患者心肌酶（肌钙蛋白I100ng/mL）进行性升高，心率持续130次/分以上，血压降至80/50mmHg