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胃食管反流病反流性食管炎护理查房

一、前言

胃食管反流病（GERD）是临床消化科最常见的慢性病之一，指胃十二指肠内容物反流入食管引起反酸、烧心等症状，部分患者可发展为反流性食管炎（RE）——食管黏膜因反流物刺激出现破损、炎症。据统计，我国GERD患病率达5%~10%，且随生活方式西化（如高糖高脂饮食、久坐少动）呈上升趋势。反流性食管炎不仅影响患者生活质量（如睡眠障碍、进食受限），若未规范管理还可能进展为上消化道出血、食管狭窄甚至Barrett食管（癌前病变）。

护理在GERD/RE的管理中扮演着“桥梁”角色：既要协助医生控制症状、预防并发症，更要帮助患者建立长期健康的生活方式——毕竟，这是一种“需要终身管理的疾病”。本次护理查房以张某（化名）的病例为载体，结合临床护理实践与最新指南，梳理GERD/RE的护理要点，希望为一线护理人员提供可复制的参考。

二、病例介绍

（一）基本信息

患者张某，男，45岁，公司职员，因“反复反酸、烧心1年，加重1周”入院。

（二）主诉与现病史

患者1年前无明显诱因出现反酸、烧心，多发生在餐后12小时或平卧时，偶尔伴胸骨后隐痛，自行服用“胃药”（具体不详）后缓解，未规范治疗。1周前因连续3天加班吃外卖（辣椒炒肉、咖啡），症状加重：每日反酸34次，烧心感持续至睡前，影响睡眠；昨天进食馒头时出现“哽噎感”，遂来院就诊。

（三）既往史与个人史

既往体健，无高血压