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2026年真菌感染治疗试题及答案

1.对于免疫功能低下宿主发生的侵袭性肺曲霉病，初始一线治疗首选药物是

A.伊曲康唑口服

B.伏立康唑静脉

C.两性霉素B去氧胆酸盐

D.卡泊芬净

答案：B

解析：依据我国《血液病/恶性肿瘤患者侵袭性真菌病诊断与治疗指南（第六版）》及IDSA侵袭性曲霉病指南推荐，伏立康唑具有更强的抗曲霉活性，可显著提高患者生存率、降低治疗失败率，不良反应整体可控，是侵袭性曲霉病初始治疗的金标准一线方案；伊曲康唑仅可用于轻中度侵袭性曲霉病或预防用药，两性霉素B去氧胆酸盐肾毒性等不良反应发生率高，仅作为不耐受伏立康唑患者的替代，卡泊芬净常规用于伏立康唑初始治疗失败后的挽救治疗，不推荐作为一线首选。

2.非中性粒细胞缺乏患者，发生不伴感染性休克的念珠菌血症，既往12个月无唑类抗真菌药物暴露史，无基础肝肾功能异常，首选治疗方案是

A.卡泊芬净静脉滴注

B.氟康唑静脉滴注

C.两性霉素B脂质体静脉滴注

D.伏立康唑静脉滴注

答案：B

解析：根据IDSA2024年更新的念珠菌病临床实践指南，非中性粒细胞缺乏念珠菌血症患者，病情分层为轻中度、无近期唑类暴露史者，首选氟康唑治疗。氟康唑口服生物利用度接近100%，静脉与口服给药药效等效，对白色念珠菌、热带念珠菌、近平滑念珠菌等常见致病念珠菌抗菌活性优异，药物耐受性好，治疗费用低；棘白菌素类仅推荐用于重度感染、合并休