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2026临床执业医师资格考试笔试真题及答案

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，男性，68岁。有吸烟史40年，每日20支。近期因受凉后咳嗽、咳黄痰增多，伴气短加重入院。查体：T37.8℃，P90次/分，R24次/分，BP135/85mmHg。口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，听诊双肺呼吸音减弱，可闻及少量湿啰音及哮鸣音。血气分析（不吸氧状态）：pH7.35，PaCO255mmHg，PaO258mmHg，HCO332mmol/L。该患者目前的治疗措施中，下列哪项是不恰当的？

A.控制性氧疗，低流量持续吸氧

B.广谱抗生素联合抗感染治疗

C.静脉滴注糖皮质激素

D.长期家庭氧疗（LTOT）

E.支气管扩张剂雾化吸入

答案：D

解析：本题考查慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的治疗原则。患者老年男性，长期吸烟史，有典型的COPD病史。因受凉后出现症状加重，咳黄痰提示细菌感染，气短加重，血气分析显示Ⅱ型呼吸衰竭（PaO260mmHg，PaCO250mmHg）。

A项正确：对于伴有Ⅱ型呼吸衰竭的AECOPD患者，应给予控制性氧疗，吸入低浓度（35%）氧气，目标是PaO2升至60mmHg以上，SaO2升至90%左右，以避免解除了低氧对呼吸的驱动作用，加重CO2潴留。

B项正确：患者咳黄痰，发热，提示细菌感染是急性加重的常见诱因，应使用抗生素治疗。

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