临床护理病例研讨.docxVIP

临床护理病例研讨

案例基本信息

患者姓名:张三

性别:男

年龄:65岁

入院日期:2023-10-01

出院日期:2023-10-15

诊断:

心力衰竭（II级）

高血压（3级，极高危组）

2型糖尿病

慢性阻塞性肺疾病（轻度）

主诉

近1个月反复出现活动后呼吸困难，夜间不能平卧，伴有双下肢水肿。近2周症状加重，自服“螺内酯”及“硝酸甘油”效果不佳。

现病史

患者有高血压、糖尿病病史20余年，未规律服药。吸烟30年，每日20支，少量饮酒。近1个月来因天气转凉，出现咳嗽、咳痰，活动后气短加重，夜间突发呼吸困难，急来我院急诊，遂入院。

既往史

高血压病史20余年，未规律服药。

2型糖尿病病