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肝硬化食管静脉曲张出血护理查房

一、前言

肝硬化是一种由多种病因导致的慢性、进行性、弥漫性肝病终末期表现，其核心病理改变是肝组织纤维化、假小叶形成及肝内血管扭曲变形。食管静脉曲张作为肝硬化最凶险的并发症之一，源于门静脉高压导致食管-胃底静脉代偿性扩张。当曲张静脉破裂出血时，患者可在短时间内出现致命性呕血、黑便甚至失血性休克，病死率高达15%–30%。

护理查房的意义在于通过多学科协作，深入分析病例特点，系统评估患者风险，精准制定个体化护理方案，并动态追踪护理效果。尤其在食管静脉曲张急性出血期，护理工作的及时性、专业性直接关乎患者生存率。本次查房将以一例典型病例为切入点，结合最新循证指南，聚焦护理实践中的关键环节与前沿进展，旨在提升护理团队对急危重症的处置能力与人文关怀水平。

二、病例介绍

患者基本信息：张某，男性，58岁。

主诉：突发呕暗红色血液3次，总量约800毫升，伴心悸、冷汗1小时急诊入院。

既往史：乙肝肝硬化病史11年，未规律抗病毒治疗；2年前曾因食管静脉曲张出血行内镜下套扎术（EVL）。

入院查体：

-生命体征：血压85/50mmHg，心率128次/分，呼吸28次/分，SpO?92%（未吸氧）

-意识状态：烦躁，皮肤湿冷，巩膜重度黄染

-腹部体征：腹膨隆，移动性浊音（+），肝掌（++），前胸散在蜘蛛痣

辅助检查：

-实验室：Hb62g/L，PLT42×1