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慢性肾功能衰竭血液透析护理查房

一、前言

慢性肾功能衰竭（以下简称“慢性肾衰”）是各种慢性肾脏病进展到终末期的共同结局，患者肾脏无法完成代谢废物排泄、水电解质平衡调节等基本功能，需依赖肾脏替代治疗维持生命。血液透析作为目前最常用的肾脏替代治疗方式，能有效延长患者生存期，但透析过程中涉及复杂的生理、心理及社会问题，护理质量直接影响患者的生活质量与远期预后。

在临床工作中，我们常常遇到这样的患者：他们因长期透析产生焦虑，因水钠潴留导致全身水肿，因血管通路问题面临感染风险……这些问题不是靠单一的操作就能解决的，需要我们通过全面的护理查房，深入了解患者的需求，制定个性化的护理方案。今天，我们以一位糖尿病肾病导致慢性肾衰的透析患者为例，展开护理查房，希望能为临床护理提供可参考的实践经验。

二、病例介绍

患者李某，女，62岁，退休教师。主诉“乏力、活动后气短1周，双下肢水肿加重3天”，门诊以“慢性肾功能衰竭（尿毒症期）、糖尿病肾病V期、高血压病3级”收入院。

（一）病史回顾

既往史：2型糖尿病12年，规律服用降糖药（具体不详），但血糖控制不佳（空腹血糖常波动在8-10mmol/L）；高血压5年，最高血压160/100mmHg，服用氨氯地平片控制；慢性肾衰3年，1年前开始规律血液透析（每周3次，每次4小时），干体重62kg。

现病史：1周前无明显诱因出现乏力，爬2层楼梯即感气短；3天前双下肢水