双肘关节的护理个案.docVIP

双肘关节骨折合并创伤性关节炎患者的个案护理

一、病例基本信息

患者女性，62岁，因“双肘关节外伤后疼痛、活动受限3小时”于2025年10月15日入院。患者3小时前在家中不慎摔倒，双手撑地后出现双肘关节剧烈疼痛，伴明显肿胀、畸形及活动受限，遂由家属送至我院急诊。既往有高血压病史5年，规律服用硝苯地平缓释片（30mgqd），血压控制良好；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。

入院查体：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。双肘关节明显肿胀，局部皮肤青紫，压痛明显，可触及骨擦感及异常活动，肘关节主动及被动活动受限，末梢血运及感觉正常。X线检查示：左肘关节尺骨鹰嘴粉碎性骨折，右肘关节肱骨髁上骨折，合并双肘关节创伤性关节炎改变。实验室检查：血常规、凝血功能、肝肾功能及电解质均未见明显异常。

二、护理评估

（一）生理功能评估

疼痛评估：采用数字疼痛评分法（NRS）评估患者疼痛程度，入院时疼痛评分为8分，主要表现为静息痛及活动后疼痛加剧，夜间疼痛影响睡眠。

关节活动度评估：左肘关节主动屈曲约50°，伸展约150°；右肘关节主动屈曲约60°，伸展约145°，均明显低于正常范围（正常肘关节屈曲0°~145°，伸展0°）。

日常生活活动能力评估：采用Barthel指数评估，患者入院时Barthel指数为45分，属于中度依赖，主要表现为进食、穿衣、洗漱等基本