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药物外渗护理个案

一、病例基本信息

患者女性，68岁，因“肺癌晚期伴多发转移”入院治疗。患者既往有高血压病史10年，规律服用降压药物，血压控制尚可。此次入院后，医生根据患者病情，制定了以化疗为主的综合治疗方案，其中涉及多种化疗药物的静脉输注。

二、药物外渗发生经过

患者在入院后的第5天接受化疗药物输注，输注药物为紫杉醇联合顺铂。在输注紫杉醇约30分钟后，责任护士巡视病房时发现患者左前臂穿刺部位出现肿胀、疼痛，局部皮肤温度升高，立即停止输注，并更换输液部位。经评估，判断为紫杉醇外渗。

三、药物外渗的原因分析

（一）药物因素

紫杉醇是一种细胞毒性化疗药物，具有较强的刺激性。其药液浓度较高，且在输注过程中容易对血管壁造成损伤，增加外渗的风险。

（二）患者因素

血管条件差：患者年龄较大，血管弹性降低，管腔狭窄，血液循环减慢，增加了药物外渗的可能性。

依从性不佳：患者在输注过程中可能因不适而自行活动肢体，导致针头移位，引发外渗。

病情因素：肺癌晚期患者常伴有恶病质，身体虚弱，对疼痛等刺激的敏感性降低，可能无法及时察觉外渗的早期症状。

（三）操作因素

穿刺技术：护士在穿刺时可能未选择合适的血管，或穿刺角度、深度不当，导致针头在血管内位置不稳定。

固定不牢：输液针头固定不牢固，在患者活动时容易发生移位。

巡视不及时：虽然责任护士及时发现了外渗，但如果巡视间隔时间过长，也可能延误处理时机。

四、药