术后多模式镇痛中对乙酰氨基酚给药间隔依从性及肝酶监测缺失率_疼痛医学.docxVIP

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术后多模式镇痛中对乙酰氨基酚给药间隔依从性及肝酶监测缺失率

第一章绪论

1.1研究背景

术后疼痛管理是加速康复外科（ERAS）的核心环节，多模式镇痛策略通过联合不同作用机制的药物，在增强镇痛效果的同时减少单一药物的剂量依赖与不良反应。

对乙酰氨基酚作为基础镇痛药物，因其确切的解热镇痛作用与良好的胃肠道安全性，被国内外指南一致推荐为术后多模式镇痛的基石。

然而，对乙酰氨基酚的肝脏毒性风险与其给药间隔和累积剂量密切相关。成人常规推荐每次口服650～1000mg，给药间隔不应少于4～6小时，每日最大剂量通常限定在3～4g。

在临床实践中，术后患者常因疼痛反复、医嘱执行不规范或护理工作负荷过重，出现给药间隔短于推荐时间的“缩短间隔”现象，这显著增加了肝损伤风险。

与此同时，对乙酰氨基酚相关肝毒性的早期识别依赖于血清转氨酶（ALT/AST）的定期监测，但术后肝功能检查的安排往往缺乏系统性，监测缺失率居高不下。

当前，医疗质量与患者安全已成为全球卫生政策的核心议题。我国《三级医院评审标准》及《患者安全专项行动方案》均强调高风险药物使用的过程监管与不良事件预防。

在此背景下，系统调查术后对乙酰氨基酚给药间隔的依从性现状及肝酶监测的缺失程度，既是响应患者安全政策的内在要求，也是优化围术期镇痛管理质量的时代契机。

1.2研究目标与内容

本研究总体目标为：通过回顾性病历调查