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AKI透析护理查房

一、前言

急性肾损伤（AKI）是临床常见的急危重症，指短时间内（数小时至数天）肾功能突然下降，导致代谢废物潴留、水电解质及酸碱平衡紊乱的综合征。其病因涵盖肾前性（如脱水、低血压）、肾性（如肾毒性药物、急性肾炎）、肾后性（如尿路梗阻）三类，其中药物性肾损伤、感染、休克是最常见诱因。AKI进展迅速，若未及时干预，可能发展为慢性肾衰竭甚至危及生命——而血液透析作为AKI的核心治疗手段，能快速清除毒素、纠正电解质紊乱，为肾功能恢复创造条件。

但透析并非“一透了之”：患者可能出现低血压、失衡综合征等并发症，且常伴随焦虑、恐惧等心理问题；同时，AKI患者的肾功能波动大，需动态调整护理策略。护理查房作为护理质量控制的关键环节，通过对典型病例的“评估-诊断-干预-评价”全流程梳理，能规范护理行为、提升护士的临床思维能力，最终保障患者安全。

本次查房以药物性肾损伤合并高钾血症的AKI3期患者为例，聚焦透析护理的核心要点，结合临床实践经验，为护理人员提供可参考的操作指南。

二、病例介绍

患者张某，男性，52岁，因“恶心、呕吐3天，少尿1天”急诊入院。

（一）发病背景

患者3天前因感冒自行服用“复方氨酚烷胺片”（每日2次，每次1片），随后出现恶心、呕吐（每日3-4次，为胃内容物）；1天前尿量骤减至200ml/24小时，伴乏力、头晕，无胸痛、呼吸困难。既往有8年高血压病史（血压控制在