造瘘手术术后护理评估单.docx

造瘘手术术后护理评估单

评估维度

评估项目

详细评估标准与临床观察要点

异常表现与风险预警

护理干预与记录要点

一、术后即刻生理指标评估

意识与生命体征

1.意识状态：评估患者是否完全清醒，Glasgow昏迷评分是否达到15分，定向力（时间、地点、人物）是否正常。2.血压：监测收缩压及舒张压，对比基础血压，评估是否存在低血容量性休克迹象。3.心率：评估心率快慢及节律，术后心率增快常提示疼痛、血容量不足或早期感染。4.呼吸：观察呼吸频率、深度及血氧饱和度（SpO2），确保呼吸道通畅，评估肺部通气功能。5.体温：监测核心体温，术后低体温常见于麻醉作用，高热则需考虑感染或吸收热。