重症肝炎护理个案.doc

重症肝炎护理个案

一、病例概况

患者男性，45岁，因乏力、纳差、尿黄1周，意识模糊2小时入院。患者1周前无明显诱因出现全身乏力，食欲减退，进食量较前减少约1/2，伴尿色加深如浓茶样，未予重视。2小时前家属发现患者出现烦躁不安、言语不清、定向力障碍，遂急诊入院。既往有慢性乙型肝炎病史5年，未规律抗病毒治疗。入院查体：T37.8℃，P112次/分，R24次/分，BP95/60mmHg，神志模糊，计算力、定向力下降，皮肤巩膜重度黄染，可见肝掌及蜘蛛痣，腹膨隆，移动性浊音阳性，双下肢轻度水肿。实验室检查：肝功能示ALT1860U/L，AST1520U/L，总胆红素486μmol/L，直接胆红素