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心脏术后康复阶段护理查房

一、患者基本情况

（一）一般信息

患者李XX，男性，62岁，已婚，退休教师。因“反复胸闷、胸痛3年，加重1周”入院，诊断为“冠状动脉粥样硬化性心脏病（三支病变）、心功能Ⅲ级（NYHA分级）”。于2025年12月5日在全麻体外循环下行冠状动脉旁路移植术（CABG），术后转入ICU监护治疗，12月8日病情稳定后转入普通心内科病房。

（二）既往史与术前状态

既往史：高血压病史10年，最高血压180/100mmHg，规律服用硝苯地平控释片（30mgqd）；2型糖尿病史5年，口服二甲双胍（0.5gtid），血糖控制在FPG6.5-7.8mmol/L，HbA1c6.8%。

术前状态：术前6分钟步行试验（6MWT）距离为280m，BNP1200pg/ml，左心室射血分数（LVEF）45%。患者存在焦虑情绪，担心手术效果及术后生活质量。

（三）术后恢复概况

手术情况：移植血管为左乳内动脉（LIMA）至左前降支（LAD），大隐静脉（SVG）至右冠状动脉（RCA）及回旋支（LCX），手术过程顺利，体外循环时间120分钟，主动脉阻断时间75分钟。

术后并发症：术后第2天出现低心排血量综合征（LCOS），经多巴胺（5μg/kg/min）、米力农（0.375μg/kg/min）静脉泵入后改善；术后第3天拔除气管插管，目前呼吸平稳，氧饱和度98%-100%（鼻导管吸氧2L/