手术后刀口发硬怎样护理查房.docVIP

术后切口硬结护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：患者张某，男性，56岁，因“胆囊结石伴胆囊炎”于2025年12月10日在全麻下行腹腔镜胆囊切除术。术后第5天，责任护士在切口换药时发现患者右上腹切口处皮肤颜色正常，但触诊可及一约2cm×1cm大小的硬结，质地偏硬，边界尚清，无明显压痛，皮温正常，无红肿、渗液等感染迹象。患者自述无明显不适，仅偶尔感觉切口处有轻微紧绷感。

既往史：患者有高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好；否认糖尿病、心脏病等慢性疾病史，无药物过敏史。

辅助检查：血常规、C反应蛋白等炎症指标均在正常范围内；切口处超声检查提示局部皮下组织增厚，回声增强，未见明显液性暗区及血流信号异常。

二、护理评估

（一）切口硬结情况评估

硬结特征：硬结位于切口中央偏右侧，大小约2cm×1cm，质地中等偏硬，表面光滑，与周围组织界限尚清，活动度一般。

伴随症状：无明显疼痛、压痛，无红肿、发热，无渗血、渗液。

患者主观感受：患者表示切口处有轻微紧绷感，尤其在活动或深呼吸时明显，但无明显疼痛影响睡眠及日常生活。

（二）全身状况评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压130/85mmHg，均在正常范围内。

营养状况：患者食欲尚可，饮食以清淡易消化为主，体重无明显变化。

心理状态：患者对切口硬结存在一定担忧，担心是否会影响切口愈合或导致其他并发症。