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2025年保险核保业务操作与风险管理手册

第1章核保业务流程概览

1.1核保工作全流程定义与阶段划分

核保工作全流程是指从投保人提交投保申请到最终承保或拒保的完整闭环过程，其核心在于通过专业评估确保保险标的的风险可控性，实现风险与收益的平衡。该流程严格遵循《保险法》及公司内控规范，分为前期准备、现场查勘与核保审批、承保执行及后续服务四个核心阶段，任何环节的缺失都可能导致理赔纠纷或合规风险。在前期准备阶段，核保团队需完成客户信息收集与背景调查，包括核实投保人年龄、既往病史及职业风险等级，并初步判断是否符合承保条件，为后续核保决策提供数据支撑。

现场查勘与核保审批阶段，对于高风险或需