冠心病-高血压护理个案.docVIP

冠心病合并高血压患者护理个案

一、病例介绍

患者男性，65岁，退休教师，因“反复胸闷、胸痛1年，加重伴头晕1周”入院。患者1年前无明显诱因出现活动后胸闷、胸痛，位于胸骨后，呈压榨样，持续约3-5分钟，休息后可缓解，未予重视。1周前上述症状加重，伴头晕、乏力，自测血压160/100mmHg，遂至我院就诊。既往有高血压病史10年，血压最高达180/110mmHg，规律服用硝苯地平缓释片20mgbid，血压控制不佳；否认糖尿病、高脂血症病史，有吸烟史30年，每日约20支，已戒烟5年；偶有饮酒史。

入院查体：T36.5℃，P88次/分，R20次/分，BP156/96mmHg，身高172cm，体重78kg，BMI26.3kg/m2。神志清楚，精神可，口唇无紫绀，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率88次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。

辅助检查：血常规、肝肾功能、电解质、血糖均正常；血脂：总胆固醇5.8mmol/L，甘油三酯2.2mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇3.6mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇1.0mmol/L；心电图示窦性心律，V4-V6导联ST段压低0.1-0.2mV；心脏彩超示左心室舒张功能减退，EF65%；冠脉CTA示前降支近段狭窄约50%，回旋支中段狭窄约40%。

初步诊断：1.冠状动脉粥样硬